INFORMAÇÕES E CUIDADOS SOBRE POSSÍVEIS EFEITOS COLATERAIS

Gastrintestinais (sistema digestivo)

Mucosite ou estomatite: é caracterizado por hiperemia (avermelhamento) da mucosa, inchaço, ulceração, dor, sialorréia (aumento de salivação), queimação e alguns vezes sangramento e infecção segundária. Manifesta-se em geral 2 a 10 dias após a aplicação da quimioterapia.

Prevenção e Tratamento: é muito importante manter uma uma boa higiene da boca devendo ser realizada a escovação dos dentes com escova macia e creme dental não abrasivo. Realizar bochechos e gargarejos profiláticos com soluções alcalinas de bicarbonato de sódio. (01 colher de café para 01 copo de água). Hidratar os lábios com uso de protetor labial ou similar.  

* Evitar alimentos ácidos;  

* Evitar o uso de fio dental, prótese mal ajustada;  

* Evitar tratamento odontológico durante o tratamento quimioterápico;  

* Na presença de mucosite administrar o medicamento prescrito pelo médico;  

* Recomenda-se também bochechos com Micostatin (5ml) após o bochecho com bicarbonato de sódio;  

* Na presença de sangramento gengival substituir o uso da escova por espátula formanda com gaze. 

Enjôo ou Vômito

 Prevenção e tratamento: manter o corpo hidratado, ingerir na média de 03 litros de líquidos ao dia, principalmente água.

* Administrar a medicação antiemética (contra enjôo) conforme prescrição do médico, durante o tratamento quimioterápico.

* Evitar alimentos condimentados, gordurosos e com odor (cheiro) forte.

* Procurar realizar atividades que promovam o relaxamento, a distração para reduzir o estresse e a ansiedade.

* Ingerir uma dieta fracionada isto é, um pequeno volume com intervalos de +/- 3 horas entre cada refeição. De preferência alimentos frios. Chupar uma pedra de gelo ajuda a diminuir o enjôo.

Anorexia ou Perda do Apetite

Prevenção e tratamento: realizar controle periódico do peso corporal

* Realizar dietas fracionadas, pequenas porções em espaço pequeno de tempo;

* Procurar um lugar tranquilo, confortável e livre de odores fortes durante sua refeição;

* Realizar higiene oral antes das refeições para melhorar o paladar.

Diarréia 

 Prevenção e tratamento: ingerir na média 03 litros de água por dia.

* Durante o período que estiver com diarréia evitar alimentos ricos em fibras e procurar orientações com nutricionistas;

* Realizar higiene íntima com água e sabão neutro diariamente, usar papel higienico macio, aplicar cremes protetores em caso de irritação perianal (assaduras);

* Administrar medicamentos antidiarréico conforme prescrição médica.

Constipação

Pode ser definida como menos que uma evacuação por semana.

Prevenção e tratamento: Ingerir alimentos ricos em fibras, líquidos na média de 03 litros ao dia.

* Realizar atividades físicas, caminhadas;

* Administrar medicamentos laxativos conforme prescrição médica.

Reações Dermatológicas Sistêmicas

Alopecia (queda de cabelo): muitos quimioterápicos afetam o crescimento das células da rais do cabelo, inibindo parcial ou completamente o processo metabólico das raízes do cabelo e pelos, causando um enfraquecimento, afinamento e queda dos cabelos.

As sobrancelhas, cílios, barba, pelos axilares e pubianos são variavelmente afetados dependendo da taxa de crescimento destes e da dose do quimioterápico.

A queda do cabelo vai variar de acordo com a dosagem da droga e da duração do tratamento, normalmente a queda inicia-se 2 a 3 semanas após a administração do quimioterápico.

Após o tratamento o cabelo volta a crescer e a cor pode alterar assim como a textura (mais fino, mais grosso, mais cacheados ou liso...).

Hiperpigmentação (escurecimento da pele)

 Ocorre após algumas semanas de aplicação de certos quimioterápicos e em geral desaparece gradualmente cerca de 3 a 4 meses após o final do tratamento. É importante durante o tratamento evitar a exposição ao sol e usar um bloqueador solar.

Fotossensibilidade: é caracterizado por uma sensibilidade cutânea sendo que o paciente torna-se suscetível a queimaduras graves após mínima exposição a raios solares, isto é, a pele se torna mais sensível ao sol sendo mais acentuada nos primeiros dias após aplicação do quimioterápico, geralmente também provoca fotofobia (dor e queimação nos olhos) quando a luminosidade solar direta. É muito importante no tratamento evitar a exposição ao sol, se necessário use chapéu, óculos escuro e bloqueador solar.

Alterações nas unhas: a mais frequente consiste em pigmentação a qual é mais comum em pacientes negros do que em brancos, podendo ainda ocorrer: enfraquecimento quebra e diminuição do crescimento. Normalmente as alterações se manifestam de 5 a 10 semanas após o tratamento. Durante o tratamento mantenha as unhas curtas e evite tirar a cutícula.

Reação dermatológica local: para a administração do quimioterápico é necessário puncionar um acesso venoso, uma veia, e durante a administração do quimioterápico pode ocorrer o que chamamos de extravasamento do quimioterápico, pode ocorrer uma saída de quimioterápico, que pode ir desde um passageiro desconforto no local, chegando a quadro de necrose severa do tecido, inclusive com comprometimento irreversível de nervos e tendões. Sendo necessário durante a administração do quimioterápico se o paciente sentir dor no local da punção, ardência ou perceber que está avermelhando e ou inchando o local, comunicar imediatamente a equipe de enfermagem para que seja trocado o acesso anterior. Caso venha sentir estes sintomas em casa, comunique a enfermeira ou o médico.

Reações Hematológicas

A quimioterapia como qualquer outro medicamento tem seus efeitos benéficos e tóxicos. Sua ação não é específica ao tumor, mas para qualquer célula que esteja em processo de divisão (crescimento). Os tecidos que apresentam-se em constante divisão celular são os mais afetados. Sendo a medula óssea responsável pela produção das células sanguíneas e de defesa, consequentemente ocorre uma diminuição nas defesas naturais do organismo, estando este sensível às infecções. É muito importante que durante o tratamento evite locais onde haja aglomeração de pessoas, contato com pessoas gripadas, ou portadora de alguma outra doença. Mantenha uma boa higiene corporal e oral. Lave bem os alimentos antes de comê-los. Beber água fervida ou filtrada. Evite traumas, tudo o que possa vir a machucar a pele, como depilação com gilete, retirar a cutícula, calçados apertados, manipular objetos cortantes, pois qualquer corte na pele durante o período de tratamento com quimioterápico, pode inflamar. Esteja atento para qualquer sinal de febre, é muito importante que avise seu médico se teve ou tem febre.